診断書・文書発行のご案内
診断書・各種証明書の発行手続きについて
当院では、診断書や各種証明書の発行を承っております。院内書式の診断書や健康保険対象の文書を除き、診断書や医師意見書の完成には、通常2週間程度のお時間をいただいております。申請が非常に多いため、期限に余裕を持ったお申し込みをお願いいたします。
なお、お急ぎで1週間以内の作成を希望される場合は、別途5,500円の追加料金にて対応が可能です（院内書式、健康保険対象の書類は特急料金の対象外）。ただし、夏季休暇や年末年始を挟む場合は特急作成の対象外となりますのでご注意ください。診断書などの発行は原則として対面での申請をお願いしておりますが、受診状況証明書に限り、郵送での申請も受け付けております。
窓口での文書発行手続きと受け取りの流れ
-
ステップ1：診察時の申し込み
医師に直接、発行を希望する旨をお伝えください。その場で申込書をお渡しします。 -
ステップ2：申込書の提出
書類に記載後、受付に申込書を提出してください。指定の書式がある場合は、あわせて提出をお願いします。一部の文書は郵送受取が可能です。郵送での受け取りをご希望の方は、受付時にお申し出ください。なお、郵送の際はレターパックプラスの代金をお支払いいただきます。 -
ステップ3：料金のお支払い
自費の文書料は申し込み時に先払いとなります。健康保険が適用される文書料については、完成後の受け取り時にお支払いください。 -
ステップ4：完成の確認
当院から完成の連絡は原則差し上げておりません。お知らせした書類完成日を目安にお電話でご確認のうえ、ご来院ください。 -
ステップ5：受け取りに必要なもの
申請時にお渡しした「文書等受け取りについて」の控えと診察券をご持参ください。健康保険適用の文書の場合は、マイナンバーカードまたは資格確認書が必要です。 -
ステップ6：窓口での書類受け取り
診察時間終了の30分前までに窓口へお越しください。
文書発行に関する共通の注意事項
夏季休暇や年末年始を挟む場合は、通常よりもお時間がかかります。また、これらの期間は特急作成の対象外となりますのであらかじめご了承ください。
- 文書作成にあたり、患者様の状況によって複数回の診察が必要になる場合があります。
- 発行後の患者様都合による訂正や追記はできません。内容変更は再発行扱いとなります。
- 申し込み完了後のキャンセルおよび返金はいたしかねます。
- 作成から6ヶ月を経過してもお受け取りがない場合、文書は破棄させていただきます。
- 郵送中に発生した紛失について、当院は責任を負いかねます。
受診状況証明書の郵送申請について
郵送での申請の場合、書類がお手元に届くまで4週間程度の期間を要します。余裕を持って手続きを行ってください。
郵送による具体的な申請手順
-
ステップ1：事前連絡
まずは診療時間内にお電話ください。発行が可能かどうか、あらかじめ医師に確認いたします。 -
ステップ2：申込書の記入
郵送用の申込書に必要事項を漏れなく記載してください。代理の方の申請は委任状が必要です。
郵送用受診状況証明書作成申込書 委任状 -
ステップ3：現金書留の送付
以下の必要書類と費用を同封し、現金書留で当院宛に郵送してください。受診状況証明書の書式 お手持ちの指定書式 郵送用申込書 必要事項を記入済みのもの 合計費用 7,200円（文書代6,600円＋レターパック代600円）をお釣りのないよう同封してください。 本人確認書類 診察券の写し、もしくはマイナンバーカード（表面のみ）、資格確認書、運転免許証などの写し -
ステップ4：書類の発送
書類が完成次第、レターパックプラスにてご本人宛に郵送いたします。
郵送申請を行う際の留意事項
- 書類の不備や不足がある場合、作成に着手できません。追加の郵送をお願いする場合がございます。
- 患者様都合による訂正・追記はできません。再度文書料をお支払いいただく再発行扱いとなります。
- お申し込み後のキャンセルおよび返金は受け付けておりません。
- 万が一お釣りが発生した場合は、6ヶ月以内に当院受付へお越しください。
- 郵送での申請についても、完成時の個別連絡は行っておりません。
- 郵送に際して発生した紛失について、当院は責任を負いかねます。